Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

ПраймПресс, Минск, 14 мая 2019 г.

КГК выявил нарушения в сфере добровольного страхования медицинских расходов

603 просмотра

Комитетом государственного контроля проведен мониторинг страхового рынка в сегменте добровольного страхования медицинских расходов (ДСМР). В деятельности страховых организаций выявлены нарушения и недоработки, сообщает пресс-служба КГК.

В Комитет госконтроля рассказали, что в последние годы ДСМР динамично развивается: прирост начисленных страховых взносов за 2016 г составил 45% (в целом по видам добровольного страхования – 27%), за 2017 г – 35% (12%), за 2018 г – 28% (18%).

«Однако, несмотря на высокие темпы роста начисленных страховых взносов по ДСМР, охват населения республики этим видом страхования незначителен (за 2016 г – всего 3,6%, в 2017 г – 4,4%, в 2018 г – 5%)», — отметили в КГК.

Дальнейшему развитию добровольного страхования медицинских расходов препятствует ряд недостатков и упущений. Как показали контрольно-аналитические мероприятия, в деятельности страховых организаций имеются нарушения и недоработки, вызывающие обоснованные нарекания в их адрес со стороны клиентов. Это отсутствие телефонного контакта с сотрудниками организации в нерабочее время, в выходные и праздничные дни; некорректность в общении с застрахованными лицами; невозможность получения медицинских услуг по заключенному договору и др.

«Нередки случаи, когда на протяжении нескольких часов или даже дней граждане не могут дозвониться в страховую организацию по номерам телефонов, указанным в договоре страхования, для записи на получение медицинской помощи. Кроме того, участились случаи навязывания услуг по заключению договоров ДСМР банками – партнерами страховых организаций при оформлении кредитных договоров», — говорится в сообщении КГК.

Комитет госконтроля отметил недостаточную степень взаимодействия страховщиков с организациями здравоохранения по ДСМР. Зачастую многие виды оплаченных страховщиками консультаций и обследований доступны гражданам только после длительного ожидания в очереди, талоны на платные услуги для застрахованных лиц нередко отсутствуют.

Медперсонал не всегда обеспечивает сохранность гарантийных писем страховщиков. Как следствие, приходится тратить дополнительное время для получения гражданами медицинских услуг, что вызывает у них обоснованные нарекания.

В некоторых частных медицинских учреждениях с целью увеличения доходов расширяют перечень лечебных процедур, проводимых застрахованным лицам, а также при отсутствии показаний применяют дорогостоящие диагностические обследования (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и др.) и лабораторные исследования.

Выявлены факты существенного завышения (до 40%) стоимости платных медицинских услуг для застрахованных лиц по сравнению со стоимостью этих услуг для других пациентов.

Допускаются случаи несоблюдения требований клинических протоколов – технических нормативных правовых актов Министерства здравоохранения, содержащих установки, доказавшие свою эффективность при лечении конкретного заболевания или при определенной клинической ситуации. Вследствие этого страховщики отказывают в выплате страхового обеспечения.

По результатам проведения мониторинга Комитет государственного контроля предложил принять необходимые меры по корректировке норм законодательства, касающихся ДСМР, организации и обеспечению доступной и качественной медицинской помощи застрахованным лицам, повышению эффективности взаимодействия организаций здравоохранения со страховыми организациями и популяризации добровольного страхования медицинских расходов.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »